مرض انفصام الشخصية (مرض انفصام الشخصية)
حقائق رئيسية
- الفصام هو اضطراب نفسي شديد يؤثر على حوالي 24 مليون شخص أو واحد من كل 300 شخص في جميع أنحاء العالم.
- يسبب مفرزةأإن ذهان الشخصية يعوق إلى حد كبير وقد يؤثر على جميع مجالات الحياة ، بما في ذلك الأداء الوظيفي الشخصي والأسري والاجتماعي والتعليمي والمهني.
- من الشائع أن يتم فصل الناس عن الشخصية والتمييز وانتهاك حقوق الإنسان.
- أكثر من شخصين من بين ثلاثة أشخاص يعانون من مختل عقليا في العالم لا يحصلون على رعاية متخصصة في مجال الصحة العقلية
- هناك مجموعة من خيارات الرعاية الفعالة للأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية ، ويمكن على الأقل واحد من بين كل ثلاثة أشخاص معه التعافي تمامًا.
أعراض
يتميز مرض انفصام الشخصية باختلالات شديدة في الطريقة التي ينظر بها الشخص إلى الواقع والتغيرات في سلوكه نتيجة لجوانب واحدة أو أكثر من الجوانب التالية:
- أوهام الوجه: يلتزم الشخص بالمعتقدات الثابتة فيما يتعلق بصحة شيء على الرغم من وجود أدلة تثبت عكس ذلك ؛
- الهلوسة المستمرة: قد يسمع الشخص أصواتًا أو رائحة رائحة أو يرى أو لمس أو يشعر بأشياء غير موجودة ؛
- التجارب المتعلقة بالتأثير أو السيطرة أو السلبية: يشعر المرء أن مشاعره أو دوافعه أو أفعاله أو أفكاره لا تصدر من قبل شخصه ، أو أن الآخرين يغرسونهم في ذهنه أو يستخرجهم منه ، أو أن أفكاره يتم نقلها إلى الآخرين ؛
- غالبًا ما يتم ملاحظة التفكير المضطرب في شكل كلمات مشوشة أو غير تقليدية ؛
- السلوك المشوش للغاية ، مثل الشخص مع الأشياء التي تبدو غريبة أو غير هادفة ، أو إصدار استجابات عاطفية غير متوقعة أو غير لائقة تحد من قدرته على تنظيم سلوكه ؛
- · “الأعراض السلبية” مثل الكلام المحدود للغاية والخبرات الضعيفة والقدرة على التعبير عن المشاعر وعدم القدرة على التعبير عن اهتمام أو مشاعر المتعة والميل إلى العمل الاجتماعي ؛
- التحريض الشديد أو البطيء ، ويصر على اتخاذ مواقف غير عادية.
غالبًا ما يواجه الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية صعوبات دائمة في ممارسة المهارات المعرفية أو مهارات التفكير ، مثل الذاكرة والانتباه والقدرة على حل المشكلات.
يتم استرداد ثلث المصابين بالفصام تمامًا من أعراض المرض (1). يشهد بعض الأشخاص معه تفاقم الأعراض أو الشفاء الدوري منهم طوال حياتهم ، بينما يشهد آخرون تفاقم تدريجي لأعراضه بمرور الوقت.
خطورة وتأثير المرض
يصيب الفصام ما يقرب من 24 مليون شخص أو واحد من بين كل 300 شخص (0.32 ٪) في جميع أنحاء العالم. يمثل هذا المعدل شخصًا واحدًا من بين كل 222 شخصًا (0.45 ٪) بين البالغين (2) ، لأنه أقل شيوعًا من العديد من الاضطرابات العقلية الأخرى. غالبًا ما يبدأ في الظهور في وقت متأخر من المراهقة وعمر العشرينات ، ويميل إلى الظهور مبكرًا بين الرجال أكثر من النساء.
غالبًا ما تسبب شخصية الشخصية قدرًا كبيرًا من الضيق والتعثر في المجالات الشخصية والأسرية والاجتماعية والتعليمية والمهنية وغيرها من مجالات الحياة المهمة.
من المحتمل أن يموت الأشخاص المصابون بالفصام في وقت مبكر بمعدل من مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من عامة السكان (3). ويعزى ذلك غالبًا إلى الأمراض الجسدية ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والأنشطة الأيضية والأمراض المعدية.
غالبًا ما يتعرض الأشخاص ذوو الشخصية لانتهاكات حقوق الإنسان ، سواء داخل مؤسسات الصحة العقلية أو في الدوائر الاجتماعية. إن ممارسات الوصم ضد أولئك الذين يعانون من هذه الحالة شديدة وعلى نطاق واسع ، مما يسبب استبعادهم الاجتماعي ويؤثر على علاقاتهم مع الآخرين ، بما في ذلك الأسرة والأصدقاء ، ويساهمون في ممارسة التمييز ضدهم ، والتي بدورها يمكن أن تحد من الحصول على الرعاية الصحية العامة والتعليم والسكن والعمل.
في ظروف حالات الطوارئ الإنسانية وحالات الطوارئ الصحية العامة ، يمكن للإجهاد والخوف تكثيف والدعم الاجتماعي وعزل وتعطيل الرعاية الصحية وإمدادات الأدوية. يمكن أن تؤثر هذه التغييرات على حياة الأشخاص المصابين بالفصام ، على سبيل المثال ، تفاقم أعراضهم. خلال حالة الطوارئ ، يكون الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية أكثر عرضة للخطر من غيرهم لانتهاكات حقوق الإنسان من جميع الأنواع ، بما في ذلك الإهمال ، والخروج ، والتشرد ، والإساءة والاستبعاد.
أسباب الفصام
لم يتوقف البحث عن سبب واحد للفصام ، ويعتقد أن هذا الاضطراب ناتج عن التفاعل بين الجينات ومجموعة من العوامل البيئية التي قد تسبب الفصام. قد تؤثر العوامل النفسية والاجتماعية أيضًا على بداية ظهور الاضطراب والمسار الذي يتطلبه. يرتبط الاستخدام المفرط للقنب أيضًا بزيادة خطر الإصابة بهذا الاضطراب.
خدمات
حاليًا ، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية في جميع أنحاء العالم يفتقرون إلى خدمات الرعاية الصحية العقلية. حوالي 50 ٪ من المستشفيات النفسية يتم تشخيص إصابة الضيوف بالفصام (4). يتخصص 31.3 ٪ فقط من المرضى الذين يعانون من الرعاية العقلية في مجال الصحة العقلية (5) ، ويتميز إنفاق معظم الموارد لخدمات الصحة العقلية بعدم الكفاءة في مستشفيات الصحة العقلية.
هناك مؤشرات واضحة على أن مستشفيات الصحة العقلية لا تلعب دورًا نشطًا في توفير الرعاية اللازمة للأشخاص الذين يعانون من حالات الصحة العقلية ، وأنها تنتهك بانتظام حقوق الإنسان الأساسية للأشخاص المصابين بالفصام. من الضروري تسريع وتوسيع الجهود لنقل خدمات الرعاية من مؤسسات الصحة العقلية إلى المجتمع المحلي ، بدءًا من إنشاء مجموعة من خدمات الصحة العقلية الجيدة. تشمل خيارات رعاية الصحة العقلية المجتمعية التكامل في الرعاية الصحية الأولية والرعاية العامة في المستشفيات ، ومراكز الصحة العقلية المجتمعية ، ومراكز الرعاية النهارية ، وخدمات الإسكان المدعومة ، وخدمات الوعي المقدمة في إطار الدعم المنزلي. من الضروري إشراك الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية وأفراد الأسرة والمجتمع على نطاق أوسع في تقديم الدعم.
الإدارة والدعم
هناك مجموعة من خيارات الرعاية الفعالة المتاحة للأشخاص المصابين بالفصام ، والتي تشمل الأدوية ، والتعليم النفسي ، والتدخلات الأسرية ، والعلاج المعرفي السلوكي ، وإعادة التأهيل النفسي والاجتماعي (مثل التدريب على مهارات الحياة). ربما تسهيل العيش بمساعدة الآخرين وتوفير الدعم في مجال الإسكان والعمل من خيارات الرعاية الأساسية التي يجب أن تكون متاحة للأشخاص المصابين بالفصام. إن اتباع نهج موجه نحو تحقيق الانتعاش – ومنح الأفراد الحرية في اتخاذ القرارات المتعلقة بالعلاج – أمر ضروري للأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية وأسرهم و/ أو المسؤولين عن الرعاية أيضًا.
تبرز خطة العمل الشاملة للصحة العقلية 2013-2030 (خطة العمل) الخطوات المطلوبة لتوفير الخدمات المناسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية ، بما في ذلك الفصام. تتمثل إحدى التوصيات الرئيسية المذكورة في خطة العمل في نقل عملية تقديم الخدمات من المؤسسات إلى المجتمع المحلي. تهدف مبادرة منظمة الصحة العقلية إلى إحراز مزيد من التقدم نحو الوصول إلى أغراض خطة العمل الشاملة من خلال ضمان حصول 100 مليون شخص على رعاية جيدة وبأسعار معقولة لظروف الصحة العقلية.
يسترشد برنامج عمل المنظمة بجسر الفجوة في الصحة العقلية (برنامج العمل) مع إرشادات فنية مخصصة للأدلة وأدوات ومجموعات من المواد التدريبية لتوسيع نطاق تقديم الخدمات في البلدان ، وخاصة في موارد الأماكن الشحيحة. يركز برنامج العمل على مجموعة من الشروط ذات الأولوية ، بما في ذلك الذهان ، ويوجه برامج بناء قدرته على مقدمي الرعاية الصحية الذين ليسوا متخصصين في سياق نهج متكامل يعزز الصحة العقلية على جميع مستويات الرعاية ، مع العلم أن برنامج العمل يجري حاليًا في أكثر من 100 حالة أعضاء في المنظمة.
ينطوي مشروع الجودة على تحسين جودة الرعاية والاستمتاع بحقوق الإنسان في مرافق الصحة العقلية والرفاهية الاجتماعية وتمكين المنظمات من الدفاع عن صحة الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات العقلية والإعاقة النفسية والاجتماعية.
أما بالنسبة لإرشادات المنظمة المتعلقة بخدمات الصحة العقلية المجتمعية والنهج الذي يركز على الأشخاص واستنادًا إلى الحقوق ، فإنه يوفر المعلومات والدعم اللازمة لجميع أصحاب المصلحة الذين يرغبون في تطوير أنظمتهم وخدماتهم المتعلقة بالصحة العقلية أو نقلهم لمحاذاة معايير حقوق الإنسان الدولية ، بما في ذلك اتفاقية الأمم المتحدة لحقوق الأشخاص ذوي الإعاقة.
المراجع
(1) Harrison G ، Hopper K ، Craig T ، Laska E ، Siegel C ، Wanderling J. Recovery from Psychotic Miss: A 15- و 25 عامًا للمتابعة. Br J Psychiatry 2001 ؛ 178: 506-17.
(2) معهد المقاييس الصحية والتقييم (IHME). تبادل البيانات الصحية العالمية (GHDX). http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool؟params=GBD-API-2019-Permalink/27A7644E8AD28E739382D31E77589DD7 (تم الوصول إليه في 25 سبتمبر 2021)
(3) Laursen TM ، Nordentoft M ، Mortensen PB. الوفيات المبكرة الزائدة في مرض انفصام الشخصية. المراجعة السنوية لعلم النفس السريري2014 ؛ 10 ، 425-438.
(4) من. أنظمة الصحة العقلية في البلدان المختارة ذات الدخل المنخفض والمتوسط: تحليل عبر الوطنية. من: جنيف ، 2009
(5) Jaeschke K et al. التقديرات العالمية لتغطية الخدمة للاضطرابات العقلية الشديدة: نتائج من أطلس الصحة العقلية منظمة الصحة العالمية 2017 صحة العالم 2021 ؛ 8: E27.
