فيروس الجهاز التنفسي

حقائق رئيسية

• يعد فيروس الجهاز التنفسي أحد أكثر الأسباب شيوعًا للالتهابات الحادة التي تؤثر على الجهاز التنفسي السفلي لدى الأطفال في العالم ، ويسبب عبءًا كبيرًا من الأمراض التنفسية الحادة في كبار السن.
• كل عام ، يسبب فيروس الجهاز التنفسي أكثر من 3.6 مليون حالة من حالات الدخول إلى المستشفى وحوالي 100000 حالة وفاة بين الأطفال دون سن الخامسة. معظم وفيات الأطفال الناجمة عن الفيروس (97 ٪) في البلدان المنخفضة والبلدان المتوسطة الدخل تحدث حيث تكون فرص الحصول على الرعاية الطبية الداعمة محدودة.
• هناك نوعان من منتجات التحصين المرخصة لمنع مرض فيروس الجهاز التنفسي عند الأطفال الصغار: يتم إعطاء مضادات توسيع طويلة المفعول للرضع بعد الولادة في وقت قصير ولقاح للأمهات اللائي يعطين للنساء الحوامل والنساء في المرحلة الأخيرة من الحمل.
• هناك ثلاثة لقاحات مرخصة لمنع فيروس الجهاز التنفسي الحاد لدى كبار السن والبالغين الذين يعانون من اضطرابات أساسية معينة ، مثل الأمراض الرئوية وأمراض القلب.

ملخص

فيروس الجهاز التنفسي هو فيروس الحمض النووي الريبي ينتمي إلى عائلة الفيروس الرئوي إلى جانب فيروس الرئوي البشري المتغير ، ويتألف من نمطين وراثيين (النمط A والنمط ب) (1). إنه فيروس بشري ويسبب أمراضًا لهم ، لأنه يؤثر على خلاياها التنفسية من الأنف إلى الرئتين. يسبب الفيروس مجموعة واسعة من أمراض الجهاز التنفسي ، والتي تتراوح من التهابات المعتدل في الجهاز التنفسي العلوي (في معظم الحالات) إلى حالات العدوى التي تهدد الحياة في الجهاز التنفسي السفلي (2). الرضع ، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر ، هم الأكثر عرضة لخطر تطوير فيروس الجهاز التنفسي الشديد والموت. يمكن أن يسبب الفيروس أيضًا مرضًا عند كبار السن والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات أساسية. حتى وقت قريب ، لم يكن هناك لقاح متاح لحماية الرضع والمسنين من فيروس الجهاز التنفسي. في السنوات القليلة الماضية ، حصلت العديد من اللقاحات والأجسام المضادة الطويلة فقط على ترخيص وبدأت في استخدامها لغرض منع فيروس الجهاز التنفسي الحاد في هاتين الفئتين لخطر كبير.

نطاق المشكلة

كل عام ، يتسبب فيروس الجهاز التنفسي في دخول ما يقدر بـ 3.6 مليون إلى المستشفى المرتبط بفيروس الجهاز التنفسي وحوالي 100000 حالة وفاة تُنسب إلى الأطفال دون سن الخامسة على المستوى العالمي. (3). سيحدث ما يقرب من نصف وفاة الأطفال الناجم عن الفيروس بين الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات. معظم وفيات الأطفال الناجمة عن الفيروس (97 ٪) في البلدان المنخفضة والبلدان المتوسطة الدخل تحدث حيث تكون فرص الحصول على الرعاية الطبية الداعمة محدودة. (3). لا تزال التقديرات العالمية لفيروس الجهاز التنفسي لدى البالغين غير معروفة. من المقدر في الولايات المتحدة الأمريكية أن الفيروس يسبب حوالي 160،000 دخول في المستشفى و 10،000 حالة وفاة بين البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. يعتبر معدل البالغين الذين يعانون من عدوى الفيروس أعلى للأفراد الذين يعانون من حالات أساسية مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو قصور القلب الاحتقاني. (4).

لوحظ موسم الفيروسات في معظم البلدان ، حيث تحدث معظم العدوى السنوية للفيروس خلال فترة عدة أشهر ، (5). في مناطق المناخ المعتدلة ، يتسبب الفيروس في الأوبئة الموسمية التي تميل إلى الحدوث في نهاية الخريف والشتاء ، وهذا يشمل دوران الفيروس العالي بمتوسط ​​فترة خمسة أشهر. تشهد معظم البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية أيضًا ، خلال كل عام ، أن معدل دوران الفيروسات يكون باستمرار على مدى أشهر ، ولكن بدون أنماط موسمية واضحة ، على الرغم من أن هذا غير محدد بوضوح. (5 ، 6).

انتقال الفيروس

ينتقل فيروس الجهاز التنفسي بواسطة جزيئات الجهاز التنفسي المضادة للهواء من الهواء مع العدوى إلى شخص آخر. ويعتقد أيضًا أن الفيروس ينتقل عن طريق الاتصال المباشر مع الأشخاص الذين يعانون من العدوى أو من خلال الأسطح الملوثة بالفيروس. يصاب جميع الأطفال تقريبًا بالفيروس قبل وصولهم إلى عامهم الثاني. معظمهم يعانون من إضاءة معتدلة ، في حين أن الآخرين يمكن أن يصابوا بمرض شديد. غالبًا ما يصاب الأطفال الأكبر سناً والبالغين بالفيروس مرة أخرى ، لكنهم عادة ما يعانون من شوائب خفيفة ، باستثناء كبار السن والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات أساسية خطيرة يمكنهم تعرض اضطراب شديد وحتى الموت.

أعراض

عادة ما تظهر الأعراض الأولى للفيروس خلال الفترة من اليوم الرابع إلى اليوم السابع ، بعد التعرض للفيروس (2).

تشمل علامات وأعراض الجهاز التنفسي العلوي ما يلي:

• جري
• ألم في الحلق
• صداع
• مرهق
• حمى

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن معظم الأطفال قد يصابون بالحمى أثناء عدوى الفيروس ، إلا أن نسبة مئوية معينة من الأطفال الصغار قد لا تطويرها.

تشمل العلامات والأعراض التي تتوافق مع انخفاض العدوى التنفسية:

• سعال
• فاخر
• التنفس
• قازبي التشنج
• الصدر.

يمكن أن يؤدي المرض الرئوي الحاد إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الجسم وتعب عضلات الجهاز التنفسي وقد يؤدي أحيانًا إلى الوفاة. قد تؤدي عدوى الجهاز التنفسي السفلي الناجم عن فيروس الجهاز التنفسي إلى سن مبكرة من عواقب التنفس على المدى الطويل ، بما في ذلك تكرار حالات الاستشفاء بسبب تحفيز خلال فترة الرضاعة الطبيعية ، والصفير المتكرر و/ أو الربو ، وصحة الرئتين بعد فترة الرضاعة الطبيعية (2).

العدوى مع فيروس الجهاز التنفسي لدى كبار السن يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الأساسية المزمنة ، مثل أمراض القلب الرئوية والأمراض القلبية (4).

العلاج والوقاية

لا يوجد علاج محدد لفيروس الجهاز التنفسي. يشمل المقياس العلاجي للحالات الشديدة لمرض فيروس الجهاز التنفسي رعاية داعمة ، مثل شفط الدهون للأنف ، والسوائل الوريدية ، والأهم من ذلك ، الأكسجين التكميلي للمساعدة في التنفس (2).

تتوفر العديد من المنتجات للأغراض (7). لحماية الأطفال الرضع ، هناك لقاح مُعطى للنساء الحوامل والنساء في الحمل الأخير (توصي المنظمة بالتطعيم في الثلث الأخير من الحمل المحدد في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل في معظم الأماكن) ، لأن إصرار الأمهات يسمح بالطريقة لنقل الأجسام المضادة إلى المشيمة إلى الجنين ، والتي ستستمتع بعد ذلك بالحماية بعد 6 أشهر من الولادة.

منتج آخر هوس هو حماية الأطفال ، وهو هدف مضاد حيوي طويل يعمل يستهدف الفيروس ، ويتم إعطاء حقن العضلات لمنع انخفاض التهابات التنفسية الحادة والتهابات الرئة الناتجة عن الفيروس أثناء آثاره. يمكن إعطاء هذا المنتج لجميع المواليد والرضع الذين يشهدون موسمهم الأول من الفيروس. بالإضافة إلى ذلك ، قد يفكر البلدان في إعطاء الأجسام المضادة الوحيدة للأطفال الصغار (حتى سن 24 شهرًا) الذين يتعرضون بشدة لخطر الإصابة بالفيروس (مثل أمراض الرئة المزمنة ، وأمراض القلب الخلقية ، ونقص المناعة) الذين يشهدون موسمهم الثاني من الفيروس.

التحديات

تكلفة هذه المنتجات مرتفعة حاليًا ، وهي غير ميسورة بالنسبة لمعظم البلدان ذات الدخل المنخفض. أيضا ، لا يحتوي فيروس الجهاز التنفسي على اعتراف كاف كسبب للأمراض الرئوية الحادة في هذه البلدان التي تواجه العديد من الأولويات الصحية الأخرى. وفقًا لذلك ، فإن اعتماد هذه التدخلات ، والتي يمكن أن تنقذ الأرواح لأغراض الفيروس في البلدان المطلوبة بشدة.

استجابة المنظمة

في عام 2015 ، أطلق البرنامج العالمي للأنفلونزا العالمي مراقبة فيروسات الجهاز التنفسي العالمي الشبكة العالمية لمراقبة الأنفلونزا ومعالجتها. ويهدف هذا المشروع لتعزيز تحديد فيروس الجهاز التنفسي بين الأطفال الرضع والأطفال الصغار ، مع التركيز على المرض الشديد الذي يسببه في المستشفى والذي يتطلب دخول المستشفى ، وتوسيع المراقبة الفيروسية لغرض التمييز بين أنواع الفيروس ، وخلق فهم أفضل لموسم المرض والفئات العمرية المعرضة لخطر الإصابة به وعبءها في الأطفال الصغار ، وخاصة في البلدان المنخفضة والمتوسطة في جميع المنارات.

بالنظر إلى التأثير العالمي لفيروس الجهاز التنفسي ، الموصى به فريق الخبراء الاستشاريين الاستراتيجيين المعنية بالتعبئة يجب على المنظمة تبني جميع البلدان لمنع المرض الشديد لهذا الفيروس عند الرضع. عند اتخاذ قرار باستخدام تطعيم الأمهات و/ أو الأجسام المضادة للسكان الوحيدة ، يجب أن تؤخذ عوامل مثل التكلفة والتمويل والتوريد والتغطية المتوقعة في الاعتبار ومدى دمج هذه التدابير في نظام الرعاية الصحية الحالي. تعمل المنظمة مع شركائها لتوفير هذه المنتجات في البلدان المنخفضة والبلدان المتوسطة الدخل. في المستقبل ، ستقدم المنظمة توصيات بشأن اللقاحات التي تهدف إلى منع فيروس الجهاز التنفسي الحاد لدى كبار السن.

المراجع

1. Rima B ، Collins P ، Easton A ، Fouchier R ، Kurath G ، et al. ملف تصنيف فيروس ICTV: Pneumoviridae. J Gen Virol. 2017 ديسمبر ؛ 98 (12): 2912-2913.
2. Kaler J ، Hussain A ، Patel K ، Hernandez T ، Ray S. Virus Syncytial Virus: مراجعة شاملة للنقل ، الفيزيولوجيا المرضية ، والمظهر. cureus. 2023 مارس 18 ؛ 15 (3): E36342. doi: 10.7759/cureus.36342.
3. تقديرات عبء الأمراض العالمية والإقليمية والوطنية للالتهابات التنفسية الحادة المنخفضة بسبب فيروس الجهاز التنفسي المخلوي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات في عام 2019: تحليل منهجي. لانسيت. 2022 May 28 ؛ 399 (10340): 2047-2064.
4. Landi Sn ، Garofalo DC ، Reimbaeva M ، Scott AM ، Jiang L ، et al. العلاج في المستشفى بعد تشخيص العيادات الخارجية للفيروس المخلوي التنفسي لدى البالغين. JAMA Netw مفتوحة. 2024 نوفمبر 4 ؛ 7 (11): E2446010.
5. Li Y ، Reeves RM ، Wang X ، Bassat Q ، Brooks WA ، et al. الأنماط العالمية في النشاط الشهري لفيروس الأنفلونزا ، وفيروس المخلوي التنفسي ، وفيروس parainfluenza ، وفيروس metapneumoving: تحليل منهجي. لانسيت غلوب هيلث. 2019 أغسطس ؛ 7 (8): E1031-E1045.
6. Li Y ، Hodgson D ، Wang X ، Atkins KE ، Feikin DR ، Nair H. Syncytial Virus Syncytial Syncytial Planning and Prevention Planning for Thordicivity Invancer في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​الدخل: دراسة نمذجة. Lancet Infect dis. 2021 سبتمبر ؛ 21 (9): 1303-1312.
7. Feikin DR ، Karron RA ، Saha SK ، Sparrow E ، Srikantiah P ، et al. القيمة الكاملة للتحصين ضد الفيروس المخلوي في الجهاز التنفسي للرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد: آثار تتجاوز الوقاية من مرض الجهاز التنفسي الحاد. Lancet Infect dis. 2024 مايو ؛ 24 (5): E318-E327.